Publicación Nº142 – marzo 2012- pp 29-31
SELECCIóN: EFECTOS CLÍNICOS DE LA ELECTRO ACUPUNTURA ESCALPEANA EN EL STROKE- ACV – UN ESTUDIO A DOBLE CIEGO RANDOMIZADO Y CONTROLADO
Wu Tu Hsing,MD,PhD, Marta Imamura,MD,PhD*, Kaileen Weaver,BA, Felipe Fregni,MD,PhD, and Raimundo Azevedo Neto,MD,PhD
Traducción y resumen. Dra Perla G. Feingold
*Department of Pathology, University of Sao Paulo School of Medicine, Brazil.
Division of Physical Medicine, Institute of Orthopaedics and Traumatology, University of Sao Paulo School of Medicine, Brazil.
Laboratory of Neuromodulation, Spaulding Rehabilitation Hospital, Harvard Medical School, Boston,MA
Berenson–Allen Center for Non-invasive Brain Stimulation, Department of Neurology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston,MA
Publicado en The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2012,vol18, Number 4,pp1-6-( Clinical effects of Scalp Electrical Acupuncture in Stroke: a Sham- Controlled Randomized Clinical Trial )
Abstract
Objectives: The majority of individuals who survive a stroke are disabled because of persisting neurological impairments. The objective of this study was to evaluate the efficacy of subcutaneous electrical stimulation of the scalp in spontaneous functional recovery of patients with chronic ischemic stroke, by evaluating clinical, neurological, and functional findings.
Subjects and methods: Sixty-two (62) subjects who were at least 18 months postdiagnosis of ischemic stroke were randomized to receive 10 sessions of placebo or active low-frecuency electrical stimulation (2/100 Hz) using subcutaneous acupuncture needles over the scalp. Functional and neurological evaluations were indexed by the Barthel, Rankin, and National Institutes of Health Scale (NIHSS).
Results: Results show that there was a significant difference in functional improvement between the sham and active group as indexed by NIHSS scale. The active group had a larger functional improvement after 10 sessions of scalp electrical acupuncture. The other two functional scales ( Rankin and Barthel) failed to show significant differences between the two treatment groups.
Conclusions: These results support further testing scalp electrical acupuncture for the treatment of stroke as well further mechanistic studies to understand mechanisms associated with the observed improvement. Further studies need to consider longer follow-up assessments to investigate potential functional changes associates with electrical acupuncture.
La mayoría de las personas que superan un Accidente Cerebro-Vascular -ACV (STROKE) quedan disminuidas por secuelas neurológicas. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la electro-estimulación a nivel subcutáneo con acupuntura escalpeana de los ACV isquémicos crónicos, evaluando la recuperación funcional y neurológica. La recuperación espontanea puede durar de 6 meses a 1 año con tratamientos de rehabilitación que inciden en costos de servicio de salud, pero siempre quedan de moderados a severos déficits.
Se seleccionaron 62 enfermos, 44 hombres y 18 mujeres, con edades entre los 24 y 65 años, que habían tenido ACV isquémicos diagnosticados hasta 18 meses antes de participar en la experiencia, desde 1,5 año hasta 16 años del ictus, 38 con hemiplejía derecha y 24 con hemiplejía izquierda.
Así se formaron 2 grupos, el primero practicando acupuntura escalpeana con electro-estimulación de 2/100Hz a baja frecuencia, y el segundo grupo con falsa electro-estimulación o placebo, pero con los mismos puntos acupunturales.
La evaluación funcional y neurológica de los pacientes se realizó en base al criterio de 3 escalas distintas, la escala de Barthel, la escala de Rankin y la escala del Instituto Nacional de Salud, todas Escalas en Stroke, los pacientes con un score de 21 o más alto de la escala del Instituto Nacional de Salud Escalas en Stroke fueron excluidos.
La acupuntura escalpeana se realiza en las areas de la corteza cerebral correspondientes a la lesión, ello estimula la recuperación neurológica de las neuronas enfermas. Se utilizó el método descripto por Tom Sintan Wen, MD,PhD usando un estilo occidental basado en la neuroanatomía.
Se utilizaron 11 agujas en el area del lado derecho en el hemipléjico del lado izquierdo, siempre contralateral a la lesión.
Y 14 agujas en el caso del area del lado izquierdo en el hemipléjico del lado derecho, agregando las areas del lenguaje.
La siguientes areas fueron estimuladas de manera contralateral:
area motora de la cara, miembros superiores y miembros inferiores. ( 3 agujas de 0.3mm de diámetro por 40 de largo )
area sensitiva de la cara, miembros superiores y miembros inferiores ( 3 agujas)
area sensitivo-motora de los miembros inferiores de manera bilateral (2 agujas)
area suplementaria motora (3 agujas)
area del lenguaje solo en la hemiplejia derecha
(3 agujas)
Se realizaron10 sesiones a 2 por semana con electro-estimulación a 2/100 Hz durante media hora.
En el grupo de falsa estimulación se realizó la misma sesión con los cables desconectados sin estimulación eléctrica.
La escala de Barthel y la escala de Rankin arrojaron resultados similares, se evaluaron los pacientes antes y después del tratamiento y en los 2 grupos el de acupuntura y falsa electro-estimulación y en el de acupuntura y electro-estimulación los progresos de los pacientes arrojaron resultados similares.
En cambio en la evaluación de la escala del Instituto Nacional de Salud Escalas en Stroke, previo y a posterior al tratamiento, hubo una diferencia en mejoría funcional, en el grupo de acupuntura y electro-estimulación con respecto al grupo de acupuntura y falsa electro-estimulación. (Ver cuadro tabla 3).
De todas maneras los resultados arrojan por ahora que la acupuntura escalpeana es útil para la recuperación del stroke, tanto con aplicación de electro-estimulación como sin ella, en próximas evaluaciones de enfermos se seguirán evaluando los progresos de los tratamientos.
Cualquier inquietud contactar a
Wu Tu Hsing,MD,PhD,
Department of Pathology, University of Sao Paulo, School of Medicine, Brazil
Avenida Dr Arnaldo,455 sala 1349
01246-903 Sao Paulo, SP
e-mail : wu@fmusp.org.br
Traducción y resumen:
Dra Perla G. Feingold
Directora de la Revista Argentina de Acupuntura
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