Publicación Nº156 de noviembre de 2017 – pp18-21
Dra. Viviana B. Alvarez*
Presentado en la 9ª JORNADAS RIOPLATENSES DE ACUPUNTURA
18 -19 de noviembre de 2016 – Montevideo – Uruguay
El SÍNDROME DE SJÖGREN es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que causa resequedad, particularmente en piel y mucosas.
El sistema inmunológico no funciona correctamente y ataca a tejidos sanos, ocasionando daño e inflamación.
Los linfocitos, que son las células que combaten las infecciones, atacan a las células normales de las glándulas exócrinas, que secretan las sustancias humectantes de los ojos, la boca y otros tejidos.
Clasificación:
Forma primaria: aparece en mujeres jóvenes de (2ª, 3ª década de la vida), normalmente con KCS y xerostomía pero sin manifestaciones sistémicas.
Forma secundaria: aparece en mujeres postmeno-paúsicas mayores de 50 años, asociada a enferme-dades autoinmunes.
La frecuencia es de 5 casos por 100.000 habitantes.
Está demostrado que este trastorno aumenta en familias por causas genéticas o por la exposición a algún virus o bacteria
Coexiste en las enfermedades de tejido conectivo como Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistémico, Esclerodermia, Dermatomiositis, Tiroi-ditis de HASHIMOTO, Cirrosis biliar primaria, Hepatitis crónica autoinmune. También en las Ar-trosis, fibromialgia, gota, osteoporosis, artritis psoriásica.
*Medica Especialista en Geriatría. Docente de la Sociedad Argentina de Acupuntura
Revista Argentina de Acupuntura, Marzo 2017, Nº 156
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SINTOMATOLOGÍA:
Ardor en los ojos, sensación de arenilla.
Boca y garganta seca, dificultad para deglutir o comer alimentos secos.
Disglosia.
Problemas para hablar: saliva espesa, dolor o ulceras bucales, deterioro de los dientes e inflamación de las encías.
Ronquera.
Cambios en el color de las manos o de los pies.
Dolor articular.
Ganglios inflamados.
Sequedad vaginal.
Fatiga.
FARMACOS Y TOXICOS:
Coinciden en la enfermedad la presencia de determinados medicamentos que toma la paciente.
Ansiolíticos: DZP, Diazepam, Bromazepam
Antidepresivos: Amitriptilina
Antisicóticos: clorpromazina, quetiapina, haloperidol
Antiparkinsonianos Antihistamínicos: atropina
Anti-Hipertensivos: furosemida, metildopa, espironolactona, Hidroclorotiazida HCTZ.
Antiestrógenos: tamoxifeno
Tranquilizantes: nitrazepam
Estos fármacos acentúan la sequedad de piel y mu-cosas
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
Test de Schirmer
Tinción positiva de fluoresceína o rosa de bengala Disminución de flujo parotídeo
Biopsia de glándulas salivales, o labio inferior. FR > 1:320 (Factor reumatoideo)
ANA > 1:320 (Anticuerpos antinucleares)
Ac. Anti SSA (Lo) o anti SSB (La) (anticuerpos específicos de la enfermedad)
Diagnóstico para AR, LES, Miositis… PCR (proteína C reactiva) ERS (eritrosedimentación)
Aparte del cuadro clínico se confirma con estas re-acciones, más las pruebas de cada enfermedad, en Lupus se buscan las células LE, en Artritis Reumatoidea se pide prueba del Latex, Eritrosedimentación, etc.
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TRATAMIENTO SINTOMATICO:
Gotas oftálmicas o ungüentos lubricantes oftálmicos en la noche (evitar ulceras de córnea) uso de anteojos evitar la luz del sol.
Atomizadores nasales de agua durante el día, humidificador de aire dentro del hogar, evitar aire acondicionado o calentadores.
Lubricantes con bases acuosas o uso de cremas con estrógenos (no vaselina).
AINE, corticoides, azatioprina, ciclofosfamida, hi-droxicloroquina, metotrexate o micofenolato.
Cevimelina (Evoxac), pilocarpina (Salagen) medicamentos orales para la sequedad, aerosoles o líquidos como sustituto de saliva, chicles sin azúcar, pequeños sorbos de agua durante el día, visita al dentista.
ATB y antimicóticos orales en caso de infección bu-cal (CANDIDA).
Uso de jabones y lociones hipoalergénicos.
Dieta mediterránea.
Hay un tratamiento quirúrgico: Se cierran los ductos lacrimales.
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO CON acupuntura
Según la MTC
ASCENSO DE YANG DE HÍGADO:
Irritabilidad, Cefaleas, Dolor en los ojos, Boca y garganta seca, Lengua roja en los bordes, Pulso de cuerda, Insomnio.
FUEGO DE HÍGADO QUE ASCIENDE:
Rostro y ojos rojos, Sed, Gusto amargo, Estreñimiento, Orina oscura, Pulso rápido, Insomnio.
DEFICIENCIA DE JIN YE:
Ojos secos, Garganta seca, Labios secos y quebradizos, Sed intensa, Estreñimiento, Oliguria
Piel seca y escamosa, Lengua con poca o sin saliva, Pulso fino y rápido
TRATAMIENTO EN MTC
Du 20: aclara la mente. Eleva el qi. Regula diuresis al promover la ascensión del qi limpio y el descenso del qiimpuro
H3: reduce el yang de hígado
H2: dispersa el fuego de hígado
S J 5: reduce el yang de hígado
B 6 y R 3: tonifican el yin de hígado
H 8: tonifica sangre de hígado, tonifica yin de H, en tonificación
E 36: tonifica el qi de estomago y el qi de bazo para nutrir pulmón.
Mc 6: regula el qi de corazón, tonifica la sangre cal-ma la mente
B 9: tonifica bazo, equilibra el yiao inferior, equili-bra H y R elimina la humedad, es punto mar
B 6: nutre los líquidos
P 6 y P7: facilita descenso del qi de pulmón
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P 9: tonifica el qi de pulmón, punto fuente (tonificante)
C 7: nutre la sangre del corazón, calma la mente
R 7: en tonificación , refuerza R, punto rio, regula la vía del agua facilita la diuresis
Ren 17: favorece el descenso del qi al pulmon
V 18: shu del H, tonifica el yin, somete el yang, Mx
V 20: shu del B, tonifica B para producir sangre, Mx
V 23: shu de R, tonifica R para producir sangre, MX
V 17: shu de sangre, tonifica sangre, Mx
TRATAMIENTO elegido:
Du 20, H 3, B 6, R3 y R 7 en tonificación, E 36, H 8 en tonificación, P 6 Y P7 en tonificación, C 7
Ren 17
CONCLUSIONES:
Es una enfermedad que si se deja progresar es IN-VALIDANTE.
Tiene buena respuesta el tratamiento con acupuntura
A los 20 minutos de colocadas las agujas, la paciente refiere humedad en la boca, formando saliva.
Mejora la sequedad en los ojos: dejan de doler.
Mejora la humedad de la piel.
Mejora la diuresis.
Calma el dolor en las articulaciones.
Mejora la sequedad vaginal.
Dra. Viviana Alvarez
vivianabeatrizalvarez@gmail.com
Bibliografía:
- Texto de reumatología 9º ed. O’Dell JR. Filadel-fia, 2012.
- Reumatología 6º ed. E. Mosby, 2015.
- Diagnóstico y manejo del síndrome de Sjögren, O’Brian, 2009.
- Oftalmología clínica, 2º ed. Spalton DJ, 1998.
- Ojo seco, Montero Iruzubieta, 1997.
- Manual de acupuntura y Moxibustión, Cobos Rafael y Vas, 2000.
- Los fundamentos de la medicina china, Maciocia Giovanni, 2001, Dr Su Xin Ming. Edit. Española.
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