28/12/2010
La acupuntura, una práctica milenaria de la medicina tradicional china, ha ganado interés en el ámbito de la oncología como terapia complementaria. Lejos de ser un tratamiento curativo para el cáncer en sí mismo, se investiga y utiliza principalmente para ayudar a los pacientes a manejar los molestos síntomas y efectos secundarios que a menudo acompañan a la enfermedad y a sus tratamientos convencionales, como la quimioterapia o la radioterapia. La evidencia científica sobre su eficacia varía según el síntoma, pero diversas investigaciones han explorado su potencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos.

El interés en la acupuntura en pacientes con cáncer radica en su potencial para aliviar una amplia gama de síntomas sin los efectos secundarios sistémicos que a menudo tienen los medicamentos. Aunque la investigación sobre su efecto directo en el sistema inmunitario en pacientes con cáncer es limitada y proviene principalmente de estudios en China que sugieren una mejora, la mayor parte de la investigación se centra en su capacidad para mitigar el impacto de la enfermedad y sus terapias en el bienestar del paciente.

Acupuntura para el Manejo del Dolor en Pacientes con Cáncer
El dolor es uno de los síntomas más debilitantes asociados al cáncer, ya sea causado directamente por la enfermedad o por los tratamientos. La acupuntura se ha estudiado como una opción para complementar las terapias convencionales de manejo del dolor.
La mayoría de los ensayos clínicos sobre acupuntura para el dolor oncológico han empleado la acupuntura corporal convencional. Un estudio de 2020 investigó una combinación de acupuntura de muñeca y tobillo con acupuntura auricular para el dolor por cáncer. Aunque pequeño y con limitaciones metodológicas (falta de grupo control con placebo, seguimiento breve), observó que esta terapia combinada fue eficaz para reducir el dolor y el uso de analgésicos.
Una revisión sistemática y metanálisis de 2016, que incluyó datos de 1639 participantes de 20 ensayos clínicos, encontró que la acupuntura por sí sola no fue superior a la farmacoterapia convencional para el dolor relacionado con el cáncer. Sin embargo, la acupuntura combinada con farmacoterapia sí demostró ser superior a la farmacoterapia sola. Es importante destacar que la calidad de estos ensayos combinados fue limitada, lo que subraya la necesidad de investigación más rigurosa.
A pesar de que muchos estudios han arrojado resultados positivos sobre la eficacia de la acupuntura en el control del dolor oncológico, sus hallazgos a menudo tienen una significación limitada debido a deficiencias metodológicas comunes, como tamaños de muestra reducidos, falta de enmascaramiento (pacientes que saben si reciben tratamiento real o simulado), variación en los protocolos de tratamiento y ausencia de mediciones estandarizadas de los resultados. Una revisión de Cochrane de 2015 sugirió beneficios de la acupuntura para el dolor relacionado con cáncer de páncreas, cáncer avanzado y dolor neuropático crónico post-tratamiento, aunque no encontró diferencias significativas entre la electroacupuntura real y simulada para el dolor por cáncer de ovario. Los autores concluyeron que la evidencia era insuficiente para determinar la eficacia de la acupuntura en el dolor oncológico en adultos, principalmente debido al pequeño tamaño muestral y al alto riesgo de sesgo en los estudios.
Sin embargo, estudios más recientes han mostrado resultados prometedores. Un ensayo aleatorizado, controlado y enmascarado con 90 pacientes demostró que la intensidad del dolor por cáncer disminuyó significativamente (un 36%) en el grupo de acupuntura auricular después de 2 meses, en comparación con los grupos control (acupuntura placebo o semillas placebo), donde la reducción fue mínima.
Otro ensayo comparó la acupuntura clásica china (con inyección de factor de transferencia) con el tratamiento analgésico convencional en pacientes con dolor por cáncer gástrico. Ambos enfoques mostraron un efecto analgésico equivalente después de 2 meses, aunque el tratamiento convencional fue superior en los primeros 10 días. Los investigadores también informaron que los pacientes en los grupos de acupuntura experimentaron una mejor calidad de vida y menos efectos secundarios de la quimioterapia.
En resumen, aunque la investigación tiene limitaciones, hay indicios de que la acupuntura puede ser una herramienta útil para el manejo del dolor en pacientes con cáncer, especialmente cuando se usa como terapia complementaria.
Acupuntura para Aliviar los Efectos Secundarios del Tratamiento del Cáncer
Los tratamientos oncológicos, si bien son vitales, a menudo conllevan efectos secundarios significativos que pueden afectar drásticamente la calidad de vida del paciente. La acupuntura se ha investigado ampliamente como una forma de mitigar algunos de estos efectos.
Síntomas Vasomotores (Sofocos)
Los sofocos son un efecto secundario común, especialmente en mujeres con cáncer de mama que reciben terapia hormonal o en pacientes con cáncer de próstata en terapia de privación de andrógenos. Varios estudios han explorado el papel de la acupuntura en su reducción.
Algunos estudios iniciales mostraron resultados positivos, indicando que la acupuntura real (AR) reducía los sofocos, aunque la diferencia con la acupuntura simulada (AS) no siempre era estadísticamente significativa. Por ejemplo, un estudio de 2007 no encontró una diferencia significativa entre AR y AS en la reducción de sofocos, pero ambos grupos experimentaron una disminución. Otro estudio de 2009 sí encontró una reducción significativa en la frecuencia de sofocos con AR en comparación con AS en mujeres con cáncer de mama que tomaban tamoxifeno, y el efecto se mantuvo en el seguimiento.
La electroacupuntura (EA) también se ha comparado con la terapia hormonal en sobrevivientes de cáncer de mama. Aunque la terapia hormonal fue más efectiva en la reducción de sofocos, la EA mejoró la calidad de vida en una medida similar, sugiriendo su potencial como alternativa, especialmente cuando la terapia hormonal no es una opción recomendada.
Un ensayo comparativo entre acupuntura y venlafaxina (un antidepresivo usado para sofocos) en pacientes con cáncer de mama encontró que la acupuntura fue tan eficaz como la venlafaxina en la reducción de frecuencia e intensidad de sofocos. Además, el efecto de la acupuntura pareció ser más duradero después de suspender el tratamiento, y el grupo de acupuntura no reportó los efectos adversos comunes de la venlafaxina (náuseas, mareos).
Estudios posteriores han continuado explorando la comparación entre AR y AS, a menudo encontrando que la acupuntura real produce una disminución significativa de los sofocos en comparación con el inicio del estudio, pero sin una diferencia clara y estadísticamente significativa frente al efecto placebo de la acupuntura simulada. Sin embargo, un ECA pragmático de 2016 con un gran número de pacientes (190) comparó la acupuntura especializada con la mejora del autocuidado y encontró que la terapia combinada (acupuntura + autocuidado) fue superior al autocuidado solo para reducir los sofocos y mejorar la calidad de vida, sin efectos adversos graves. Este estudio, considerado de alta repercusión, utilizó un enfoque de medicina tradicional china individualizado además de puntos comunes.
A pesar de algunos resultados prometedores, metanálisis y revisiones sistemáticas recientes han concluido que no hay suficiente evidencia de alta calidad que respalde de manera concluyente el uso de la acupuntura para tratar los sofocos, especialmente cuando se compara con controles simulados o terapias activas, debido a la heterogeneidad y limitaciones metodológicas de los estudios.
| Referencia | Grupos de Tratamiento (Inscritos) | Duración del Tratamiento | Resultados Clave | Nivel de Evidencia |
|---|---|---|---|---|
| [76] | 190 (AR + Autocuidado vs Autocuidado) | 12 semanas | Significativamente menos sofocos que el control. | 1iiC |
| [61] | 72 (AR vs AS) | 4 semanas | AR -0.8 sofocos/día vs AS; diferencia no significativa. | 1sC |
| [68] | 59 (AR vs AS) | 10 semanas | Reducción significativa de sofocos con AR vs AS. | 1sC |
| [69] | 45 (EA vs Terapia Hormonal) | 12 semanas (seguimiento 24 meses) | Reducción de sofocos en ambos grupos; EA mejoró CV similar a TH. | 1iiC |
| [63] | 50 (AR vs Venlafaxina) | 12 semanas | Tan eficaz como venlafaxina; menos efectos adversos. | 1iiC |
| [70] | 94 (AR vs AS vs Atención Habitual) | 5 semanas | AR reducción significativa vs AS y AH; AR mejoró sueño vs AS. | 1sC |
| [75] | 120 (EA vs GP vs AS vs Placebo) | 8 semanas | EA y AS redujeron sofocos significativamente vs placebo; efecto más duradero con EA/AS vs GP. | 1sC |
| [71] | 47 (AR vs AS) | 8 semanas | AR mejoró intensidad/frecuencia sofocos vs inicio; sin diferencias significativas entre grupos. | 1sC |
Fatiga Relacionada con el Cáncer
La fatiga es un síntoma prevalente y a menudo persistente en pacientes oncológicos, con pocas opciones de tratamiento eficaces. La acupuntura ha sido objeto de varios estudios para abordar este problema.
Un ensayo piloto comparó acupuntura, acupresión y acupuntura simulada en pacientes con fatiga moderada a grave. Tanto la acupuntura como la acupresión mejoraron significativamente la fatiga general, física y la motivación en comparación con el inicio, y la acupuntura mostró una mejora más marcada que la acupresión o la simulada. Otro estudio pequeño en pacientes con cáncer de pulmón reportó disminución de la fatiga y mejora de la calidad de vida con acupuntura real frente a simulada, con efecto mantenido.
Un ECA de seguimiento más amplio (302 pacientes) encontró que la acupuntura disminuyó significativamente la fatiga relacionada con el cáncer, la ansiedad y la depresión, y mejoró la calidad de vida en comparación con la atención habitual. Otro estudio exploró la acupuntura autoadministrada para el mantenimiento de la fatiga, sin encontrar diferencias significativas con la acupuntura administrada por un acupunturista, pero con una tendencia a la mejoría de la fatiga en comparación con no recibir acupuntura.
Sin embargo, otros ECA no han encontrado diferencias significativas entre acupuntura real y simulada para el alivio de la fatiga. Un estudio en pacientes bajo radioterapia mostró mejoría de la fatiga tanto con AR como con AS, sin diferencias significativas entre ellas. Similarmente, un estudio en pacientes con fatiga crónica post-quimioterapia no encontró diferencias estadísticamente significativas entre grupos de AR y AS, aunque ambos mostraron una reducción en el puntaje de fatiga. Estos estudios a menudo estuvieron limitados por el tamaño muestral o la pérdida de seguimiento.
Estudios piloto adicionales han respaldado el potencial de la acupuntura para reducir la fatiga y mejorar el bienestar en subgrupos de pacientes, como sobrevivientes de cáncer de mama con fatiga post-tratamiento. La estimulación con acupuntura láser infrarrojo también se ha explorado como una opción segura y eficaz para la fatiga. La acupresión, incluyendo tipos relajantes y estimulantes, también ha demostrado reducir significativamente la fatiga relacionada con el cáncer en estudios grandes, además de disminuir la ansiedad, el dolor y los síntomas depresivos.
En conclusión, aunque algunos estudios no han encontrado diferencias significativas frente a placebos, la evidencia sugiere que la acupuntura puede ser una opción prometedora para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer, mejorando la fatiga y la calidad de vida en comparación con la atención habitual. Se necesita más investigación para aclarar su eficacia frente a controles simulados y comprender mejor sus mecanismos.
| Referencia | Grupos de Tratamiento (Inscritos) | Duración del Tratamiento | Resultados Clave | Nivel de Evidencia |
|---|---|---|---|---|
| [77] | 47 (Acupuntura vs Acupresión vs AS) | 2 semanas | Acupuntura y Acupresión disminuyeron fatiga; Acupuntura más eficaz que Acupresión o AS. | 1sC |
| [79] | 302 (Acupuntura vs Atención Habitual) | 6 semanas | Acupuntura mejoró fatiga, ansiedad, depresión y CV significativamente. | 1iiC |
| [81] | 27 (AR vs AS) | 6 semanas | Mejoría de fatiga en ambos grupos; sin diferencia significativa entre grupos. | 1sC |
| [82] | 101 (AR vs AS) | 6 semanas | Sin diferencia significativa en fatiga entre grupos evaluables. | 1sC |
| [87] | 67 (EA vs AS vs LEC) | 8 semanas | EA mejoró fatiga, ansiedad, depresión vs LEC; AS mejoró depresión vs LEC. | 1sC |
| [83] | 30 (Acupuntura vs SA vs LEC) | 8 semanas | Acupuntura disminuyó fatiga y mejoró bienestar vs controles. | 1sC |
| [84] | 78 (EA Láser vs Simulado) | 4 semanas | Menos fatiga en grupo de tratamiento láser vs simulado. | 1sC |
| [85] | 288 (Acupresión vs Atención Habitual) | N/A (Estudio grande) | Acupresión redujo significativamente la fatiga. | N/A (No incluido en tabla original) |
| [86] | N/A (Análisis posterior [85]) | N/A | Acupresión redujo ansiedad, dolor, depresión vs atención habitual. | N/A (No incluido en tabla original) |
Xerostomía (Sequedad Bucal)
La xerostomía inducida por radiación, especialmente en pacientes con cáncer de cabeza y cuello o carcinoma nasofaríngeo, es un efecto secundario crónico que impacta significativamente la calidad de vida. La acupuntura ha sido investigada para su tratamiento y prevención.

Varios estudios han relacionado la acupuntura con una disminución en la aparición de síntomas de sequedad bucal y un aumento en el flujo de saliva en pacientes sometidos a radioterapia, en comparación con la atención estándar. En pacientes que ya presentaban xerostomía post-radioterapia, la acupuntura también mejoró significativamente los síntomas.
Estudios piloto iniciales mostraron que la acupuntura real disminuía significativamente los puntajes de cuestionarios de xerostomía, aunque no siempre se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival. Sin embargo, un estudio más amplio (N=86) encontró que la acupuntura, comparada con el tratamiento estándar, redujo significativamente los síntomas de xerostomía durante la quimiorradiación y aumentó el flujo de saliva en el seguimiento a largo plazo (6 meses).
La investigación sobre los efectos a largo plazo sugiere que los pacientes que continuaron recibiendo acupuntura adicional después del tratamiento inicial mostraron mayores tasas de flujo de saliva a los 3 años en comparación con aquellos que no lo hicieron.
Un ensayo clínico de fase III multicéntrico comparó la acupuntura real, la acupuntura simulada y un control de atención estándar en casi 400 pacientes. La acupuntura real mostró una reducción superior en los síntomas de xerostomía en comparación con el control de atención estándar, aunque la diferencia con la acupuntura simulada fue mínima y no alcanzó significación estadística en el análisis completo. Un análisis posterior sugirió que factores como el entorno del estudio (hospitalario vs. ambulatorio) y las diferencias culturales podrían influir en los resultados.
Actualmente, hay ensayos clínicos en curso para seguir evaluando el efecto de la acupuntura en el tratamiento de la xerostomía. La evidencia hasta la fecha sugiere que la acupuntura es una opción prometedora y segura para mejorar los síntomas de la xerostomía inducida por radiación y potencialmente aumentar el flujo salival, aunque se necesita más investigación de alta calidad.
| Referencia | Grupos de Tratamiento (Inscritos) | Duración del Tratamiento | Resultados Clave | Nivel de Evidencia |
|---|---|---|---|---|
| [94] | 399 (AR vs AS vs CAT) | 6–7 semanas | Reducción de la xerostomía con AR vs CAT; diferencia mínima vs AS. | 1sC |
| [89] | 86 (Acupuntura vs Tratamiento Estándar) | 7 semanas | Aumento del flujo de saliva y mejoría de los síntomas. | 1iiC |
| [91] | 145 (Cuidados Bucales+Acupuntura vs Acupuntura+Cuidados Bucales) | 8 semanas | Mejoría de los síntomas. | 1iiC |
| [92] | 23 (Acupuntura vs AS) | Se desconoce | Solo mejoría de los síntomas. | 1sC |
Neuropatía Periférica Inducida por Quimioterapia (NPCQ)
La NPCQ es un efecto secundario común y a menudo limitante de dosis de muchos agentes quimioterapéuticos, causando dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Los tratamientos convencionales suelen ofrecer solo alivio modesto y pueden tener efectos secundarios. La acupuntura ha surgido como una modalidad prometedora.
Estudios preliminares sin placebo sugirieron que la acupuntura manual podría mejorar los síntomas de la NPCQ. Un estudio con acupuntura auricular mostró una reducción importante del dolor neuropático crónico post-tratamiento.
Estudios más recientes han identificado efectos prometedores. Un ECA de 3 grupos (AR, AS, atención habitual) en pacientes con NPCQ moderada a grave encontró que la AR produjo una reducción del dolor significativamente superior a la atención habitual y también fue superior a la AS al final del tratamiento, con el efecto persistiendo en el seguimiento. La calidad de vida también mejoró significativamente con AR y AS en comparación con la atención habitual, aunque sin diferencia entre AR y AS.
Otros estudios piloto han encontrado que la acupuntura puede mejorar los síntomas neuropáticos sensoriales y los dominios físicos y funcionales de la calidad de vida en pacientes con NPCQ. La acupuntura manual también ha demostrado reducir significativamente el dolor de la NPCQ inducida por taxanos y mejorar los resultados sensoriales.
La acupuntura también se ha evaluado para la neuropatía inducida por bortezomib o talidomida en pacientes con mieloma múltiple, mostrando resultados prometedores en términos de seguridad y eficacia. En cuanto a la prevención, un estudio piloto sugirió que la acupuntura podría prevenir la progresión de la gravedad de la NPCQ inducida por paclitaxel, pero otro ensayo controlado con simulación no encontró diferencias en el dolor o la neuropatía entre la EA real y simulada para la prevención, e incluso sugirió mayor dolor con EA real en el seguimiento tardío. Se necesita más investigación en prevención.
Una revisión sistemática y metanálisis de 6 ensayos aleatorizados de alta calidad (según una escala modificada) concluyó que la acupuntura alivia eficazmente el dolor y la limitación funcional de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia. Sin embargo, otra revisión sistemática con menos estudios concluyó que la evidencia es insuficiente para recomendar la acupuntura como tratamiento o prevención de la NPCQ, citando calidad variable y riesgo de sesgo moderado.
A pesar de las conclusiones variables de las revisiones, ensayos clínicos recientes, especialmente aquellos que comparan la acupuntura con la atención habitual o simulada, muestran una eficacia prometedora para disminuir los síntomas de la NPCQ. Se necesita más investigación para comprender los mecanismos y determinar qué pacientes se beneficiarían más.
| Referencia | Diseño del Estudio | Intervención | Grupos de Tratamiento (Inscritos) | Mediciones | Resultados Clave | Nivel de Evidencia |
|---|---|---|---|---|---|---|
| [99] | ECA | EA/AS/Atención Habitual | 75 (AR, AS, AH) | EVN | Mejoría significativa en el dolor con AR vs AS y AH. | 1iiC |
| [8] | ECA | Aguja Auricular Real/Placebo/Semillas Placebo | 90 (Acupuntura, Placebo, Semillas) | EVA | Reducción del dolor con acupuntura vs placebos. | 1sC |
| [110] | ECA | AM + Vitamina B12 vs Vitamina B12 | 98 (Acupuntura+Metilcobalamina vs Metilcobalamina) | EVA, FACT/GOG-NTX, ECN | AM + B12 significativamente superior a B12 sola. | 1iiC |
| [112] | ECA | EA vs Atención Habitual | 40 (Acupuntura vs AH) | PNQ, FACT-NTX, BPI-SF | Mejoría significativa con acupuntura vs control. | 1iiC |
| [98] | Observación | AM vs AM + Terapia Psicosomática vs Control | 168 (Acupuntura, Acupuntura+TP, Control) | FACT-Tax | Mejoría en NPCQ y síntomas relacionados. | 2C |
| [104] | Grupo Único | AM | 27 | FACT/GOG-NTX, NPS | Mejoría significativa vs inicio. | 2C |
| [105] | Grupo Único | EA | 19 | FACT/GOG-NTX | Mejoría significativa vs inicio. | 2C |
| [103] | Grupo Único | AM | 10 | NPSI, ECN | Reducción significativa del dolor NPSI y mejoría sensorial. | 2C |
| [102] | Grupo Único | AM | 33 | VAS, EORTC QLQ-C30, NCI CTCAE | Mejoría significativa vs inicio. | 1iiC |
| [106] | Grupo Único | AM | 27 | Progresión NPCQ, FACT/GOG-NTX | Acupuntura previno progresión a grado 3. | 2C |
| [113] | Serie de Casos | Acupuntura vs Atención Habitual | 47 (Acupuntura vs AH) | Síntomas NPCQ, ECN | Mejoría sintomática y ECN en 76% vs 15%. | 3C |
Linfedema
El linfedema es una preocupación persistente para algunos sobrevivientes de cáncer, especialmente después de la cirugía o radioterapia que afecta los ganglios linfáticos. Se manifiesta como hinchazón, dolor y limitación del movimiento.
Informes de casos, revisiones retrospectivas y estudios piloto han sugerido que la acupuntura es segura y potencialmente eficaz para disminuir la hinchazón y mejorar los síntomas en pacientes con linfedema de las extremidades. Un estudio cualitativo con pacientes de cáncer de mama y cabeza y cuello con linfedema encontró que la acupuntura y moxibustión fueron percibidas como un enfoque integral valioso que ayudó a mejorar la energía y disminuir el dolor.
Un ensayo clínico de grupo único (N=37) evaluó la seguridad y eficacia potencial de la acupuntura para el linfedema relacionado con cáncer de mama (LRCM). No se reportaron efectos adversos graves, y hubo una tendencia hacia la eficacia, con una disminución media en la circunferencia del brazo afectado. Un tercio de las pacientes experimentaron una reducción significativa en la circunferencia. Los autores concluyeron que la acupuntura para el LRCM es segura y posiblemente eficaz. Un ECA para confirmar estos hallazgos está en curso.
Sin embargo, un ECA piloto comparando la acupuntura en la extremidad no afectada con la atención habitual no mostró cambios significativos en el líquido extracelular o en los resultados reportados por las pacientes, aunque los autores sugirieron que podría estabilizar los síntomas.
Otro ECA encontró que la acupuntura cálida (acupuntura + moxibustión) mejoró el LRCM en un mayor porcentaje de pacientes en comparación con el tratamiento con diosmina oral, y también mejoró la amplitud de movimiento del hombro y la calidad de vida. No se reportaron reacciones adversas. Por el contrario, un ECA comparando acupuntura con la atención habitual no mostró una diferencia significativa en la circunferencia del brazo ni la bioimpedancia.
La evidencia sobre la acupuntura para el linfedema es mixta, pero los estudios sugieren que es segura y algunos indican un potencial beneficio en la reducción de la hinchazón y la mejora de los síntomas, particularmente cuando se combina con moxibustión o se sigue un protocolo específico. Se necesitan estudios más grandes y rigurosos.
Íleo Postoperatorio
El íleo postoperatorio, una parálisis temporal del intestino que retrasa la recuperación de la función intestinal después de la cirugía, es una complicación común en pacientes oncológicos sometidos a cirugía abdominal. Se ha investigado si la acupuntura puede acelerar la recuperación.
Los resultados de los ECA sobre el efecto de la acupuntura en la duración del íleo postoperatorio han sido contradictorios. Algunos estudios no han encontrado que la electroacupuntura (EA) prevenga significativamente el íleo prolongado o que la acupuntura real (AR) sea diferente de la simulada (AS) en la reducción del íleo post-colectomía.
No obstante, un ECA comparando EA, AS y un grupo sin acupuntura encontró que la EA disminuyó significativamente el tiempo hasta la primera defecación y la estancia hospitalaria después de cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal, en comparación con AS y el grupo sin acupuntura. Una revisión sistemática y metanálisis de 10 ECA sugirió que la acupuntura se relacionó con una recuperación temprana de la función intestinal (tiempo más breve hasta la expulsión de gases y deposiciones) en comparación con los controles, aunque la calidad de la evidencia fue considerada baja.

Un ECA controlado con simulación realizado en China en 2023, con un tamaño muestral grande (249 pacientes), encontró que la EA después de la resección laparoscópica por cáncer colorrectal redujo significativamente el tiempo mediano hasta la primera defecación y disminuyó la incidencia de íleo postoperatorio prolongado en comparación con la AS. Este estudio sugiere que la EA es segura y eficaz para reducir el íleo postoperatorio.
A pesar de los resultados contradictorios iniciales, la evidencia más reciente, incluyendo estudios de mayor tamaño, es más favorable al uso de la acupuntura (particularmente EA) para acelerar la recuperación de la función intestinal después de la cirugía oncológica.
Ansiedad
La ansiedad es una respuesta emocional común ante un diagnóstico de cáncer y sus tratamientos. La acupuntura se ha explorado como una herramienta para reducir los niveles de ansiedad en pacientes oncológicos.
Un ECA comparó la acupuntura preoperatoria, intraoperatoria y una combinación de ambas con la atención convencional para aliviar la ansiedad en pacientes quirúrgicos. La acupuntura preoperatoria alivió la ansiedad en la sala de espera, y la combinación de acupuntura pre y intraoperatoria fue la más eficaz para mejorar la calidad de vida postoperatoria. Sin embargo, la falta de un control simulado limita la capacidad de evaluar el efecto placebo.
Otro estudio observó que la acupresión en puntos específicos (LI4 y HT7) redujo los niveles de dolor y ansiedad en pacientes sometidos a biopsia de médula ósea.
Varios estudios que evaluaron la acupuntura para otros síntomas, como fatiga o dolor, incluyeron la ansiedad como criterio de evaluación secundario. Algunos de estos estudios reportaron que la acupuntura, o la acupresión, redujo significativamente la ansiedad en comparación con la atención habitual o los controles. Por ejemplo, un estudio sobre fatiga encontró que la acupuntura disminuyó significativamente la fatiga, la ansiedad y la depresión. Otro estudio sobre dolor articular relacionado con inhibidores de la aromatasa encontró que la electroacupuntura mejoró significativamente la fatiga, la ansiedad y la depresión en comparación con los controles en lista de espera, aunque la acupuntura simulada no mejoró la fatiga ni la ansiedad (pero sí la depresión).
En general, los estudios sugieren un potencial de la acupuntura y la acupresión para reducir la ansiedad en pacientes con cáncer, a menudo en el contexto de otros síntomas como fatiga y dolor. Sin embargo, se necesitan estudios más específicos y controlados para confirmar este efecto.
Alteraciones del Sueño (Insomnio)
Los problemas de sueño son frecuentes en pacientes con cáncer, afectando su bienestar y recuperación. La acupuntura se ha investigado como una intervención para mejorar la calidad del sueño y tratar el insomnio.
Un estudio comparó la acupuntura con la fluoxetina (un antidepresivo) para mejorar la depresión y la calidad del sueño en pacientes con cáncer, reportando que la acupuntura mejoró significativamente ambos aspectos, con mayores disminuciones en los puntajes de escalas de depresión y calidad del sueño en comparación con la fluoxetina.
Un ECA más reciente comparó la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) con la acupuntura en sobrevivientes de cáncer con insomnio. Ambos tratamientos produjeron una reducción clínicamente significativa de la intensidad del insomnio, pero la TCC-I fue más efectiva en general. Sin embargo, en análisis de subgrupos, la acupuntura fue más eficaz que la TCC-I en la reducción del dolor en pacientes que también experimentaban dolor, aunque el efecto sobre el insomnio fue menor que con TCC-I. Un análisis secundario de este ensayo confirmó que la acupuntura redujo el sueño en sobrevivientes de cáncer con insomnio y dolor de manera más significativa que la TCC-I en la semana 8, aunque en el seguimiento a largo plazo (semana 20) no hubo diferencias significativas entre los grupos.
En un estudio que evaluó la acupuntura para múltiples síntomas, las alteraciones del sueño fueron un criterio de evaluación secundario. La electroacupuntura no mostró una mejoría significativa en las alteraciones del sueño en comparación con los controles en lista de espera.
La evidencia sobre la acupuntura para el insomnio relacionado con el cáncer es mixta. Algunos estudios sugieren un beneficio, a veces asociado a una mejoría en la depresión o el dolor, mientras que otros no encuentran un efecto significativo. Parecería más prometedora en pacientes que también sufren dolor.
Consideraciones Importantes
Es fundamental entender que la acupuntura, en el contexto oncológico, se considera una terapia complementaria, no una alternativa. Esto significa que se utiliza junto con los tratamientos convencionales (cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, etc.) para mejorar el manejo de los síntomas y la calidad de vida, no como un reemplazo de las terapias estándar para el cáncer. El uso de terapias complementarias junto con el tratamiento convencional se conoce como oncología integrativa.
La seguridad de la acupuntura en pacientes con cáncer es una preocupación importante. Los estudios revisados generalmente indican que la acupuntura es segura cuando la realiza un profesional cualificado. Los efectos secundarios más comunes son leves, como equimosis (hematomas) o dolor leve en el sitio de la aguja. No se suelen reportar infecciones u otros eventos adversos graves en los estudios bien diseñados. Sin embargo, siempre es crucial que los pacientes informen a su equipo médico sobre cualquier terapia complementaria que estén considerando o utilizando.
La calidad de la evidencia científica que respalda la acupuntura para algunos síntomas oncológicos varía. Muchos estudios tienen limitaciones metodológicas que dificultan sacar conclusiones definitivas. Estas limitaciones incluyen tamaños de muestra pequeños, riesgo de sesgo (por ejemplo, dificultad para enmascarar el tratamiento real de la simulación) y heterogeneidad en los protocolos de acupuntura utilizados. Por ello, aunque muchos estudios muestran resultados prometedores, la recomendación de la acupuntura para ciertos síntomas a menudo se califica con un nivel de evidencia moderado o bajo, y se subraya la necesidad de más investigación rigurosa.
Preguntas Frecuentes
¿Puede la acupuntura curar el cáncer?
No. La acupuntura no es un tratamiento para curar el cáncer. Se utiliza como terapia complementaria para ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios del cáncer y sus tratamientos convencionales.
¿Para qué síntomas del cáncer se puede usar la acupuntura?
La investigación ha explorado el uso de la acupuntura para el dolor relacionado con el cáncer, los sofocos (síntomas vasomotores), la fatiga, la sequedad bucal (xerostomía), la neuropatía periférica inducida por quimioterapia, el linfedema, el íleo postoperatorio, la ansiedad y las alteraciones del sueño.
¿Es segura la acupuntura para pacientes con cáncer?
En general, la acupuntura se considera segura para pacientes con cáncer cuando la realiza un acupunturista con experiencia y formación adecuada, especialmente en el contexto oncológico. Los efectos secundarios suelen ser leves. Sin embargo, es vital discutir cualquier terapia complementaria con su equipo médico para asegurarse de que sea apropiada para su situación particular.
¿La acupuntura reemplaza los tratamientos convencionales del cáncer?
No. La acupuntura es una terapia complementaria que se utiliza junto con los tratamientos médicos estándar para el cáncer (cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc.). No debe usarse como sustituto de las terapias convencionales recomendadas por su oncólogo.
¿La acupuntura es efectiva para todos los pacientes o para todos los síntomas?
La respuesta a la acupuntura puede variar entre individuos y para diferentes síntomas. La evidencia científica es más sólida para algunos síntomas (como la neuropatía periférica o la xerostomía en ciertos estudios) que para otros. La investigación aún está en curso para determinar mejor para quiénes es más efectiva y para qué condiciones.
Conclusión
La acupuntura se presenta como una herramienta valiosa dentro de la oncología integrativa, ofreciendo un enfoque complementario para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Si bien no es una cura, la evidencia sugiere su potencial para aliviar síntomas comunes y angustiantes como el dolor, la fatiga, los sofocos, la xerostomía y la neuropatía inducida por quimioterapia. Aunque la calidad de la evidencia varía y muchos estudios tienen limitaciones, la investigación continúa avanzando, proporcionando cada vez más datos sobre la seguridad y eficacia de la acupuntura en este contexto. Como con cualquier terapia complementaria, es fundamental que los pacientes discutan el uso de la acupuntura con su equipo de atención médica para garantizar un enfoque coordinado y seguro que complemente su plan de tratamiento principal.
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