Cáncer de mama

Publicación Nº157 de julio de 2017 – pp22-28

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CANCER DE MAMA Y ACUPUNTURA

Dra. Perla G. Feingold*

Presentado en el Congreso Mundial de  Acupuntura Médica y Veterinaria

ICMART-FILASMA – México 2017

2-4 de  junio de  2017-  México

BREAST CANCER AND ACUPUNCTURE

Introduction: The proposal of this communication is to evaluate the effect of acupuncture practice in the breast cancer patients. The  women with breast cancer is treated with surgery, radiotherapy, oncological drugs, hormones, Chemotherapy and  suffers in the  therapeutic process.

Methods: the  analysis of 70 scientific articles in this communication, the  acupuncture practice is effective  in Nausea and  Vomiting post  Chemotherapy, pain in breast cancer survivors, Acupuncture May Sti- mulate Anticancer Immunity via Activation of Natural Killer Cells,  to reduce symptoms of lymphoedema, in the  hot flashes treatment, in cancer-related fatigue, in peripheral neurophaty-

Conclusion: The acupuncture treatments apport best  quality of life in womens with breast-cancer.

Introducción: La  finalidad de  este  trabajo es  evaluar el aporte que  puede hacer la  acupuntura a las pacientes con cáncer de mama, como terapéutica complementaria.

El cáncer de mama hace  pasar a la paciente por varios pasos terapéuticos, cirugía, radioterapia, quimioterapia, medicaciones hormonales y oncológicos.

Método: se analizaron los trabajos científicos publicados sobre  el tema, más  de 70 de ellos  figuran en este  resumen. El efecto  beneficioso ya fue comprobado de la acupuntura en el cáncer de mama en la siguiente sintomatología: la disminución de los vómitos posteriores a la quimioterapia, el control del dolor posquirúrgico, manejar el dolor  tanto articular como de partes blandas, la acupuntura puede estimular la inmunidad contra el cáncer a través de la activación de las  células asesinas naturales  (natural killer cells),  el linfedema del  brazo post  cirugía, el alivio  de las  tuforadas de calor,  la depresión, el alivio  a la fatiga, la disnea del cáncer, la neuropatía periférica post  quimioterapia.

Conclusión: El tratamiento del cáncer de mama con acupuntura puede ayudarla a tener una mejor  calidad de vida.

LA DISMINUCIÓN DE LOS  VÓMITOS POSTERIORES A LA QUIMIOTERAPIA 

El punto efectivo  comprobado es  Neiguan 6 PC, se usa  antes, durante y después de la quimioterapia, la puntura, el uso de bandas compresoras en la muñeca de la paciente, sobre  el punto, fue utilizado en muchos trabajos con buenos resultados, algunos 3 min.  3 veces  al día. Son bandas elásticas con un botón  de plástico de 1cm de diámetro que comprime el punto 6 PC se colocan  durante los primeros 7 días  en que se realiza cada  ciclo de la  quimioterapia.


*Miembro Docente y Directivo de la Sociedad Argentina de Acupuntura. Miembro de la Comisión Directiva del Circulo Médico de Malvinas Argentinas. Consejera del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires.

Directora de la Revista Argentina de Acupuntura. Ex Secretaria de Filasma por  Argentina.

Bandas de  acupresión en 6 PC Wristbands for  acupressure

ONCOLOGY NURSING  FORUM – VOL 34, NO 4, 2007 Acupressure for Chemotherapy- Induced Nausea and  Vomiting: A Randomized Clinical Trial.

v BMC  Complementary & Alternative Medicine  2013,13: 260,1-10-“Until the  trial is complete you can’t really say  whether it helped you or not, can you?”: exploring cancer patients’ perceptions of taking part in a trial of acupressure wristbands.

Ver citas: 1) 2) 3) 4) 5)

CONTROL DEL  DOLOR POS-QUIRÚRGICO. MANEJAR EL DOLOR TANTO ARTICULAR COMO DE PARTES BLANDAS

El dolor  y la rigidez articular, fatiga y dificultades para dormir, es común en las  mujeres con cáncer  de  mama avanzado en  tratamiento con  anastrazol, esta droga tiene efecto  como inhibidor de la aromatasa, retrasa la  aparición de  metástasis, es un  antiestrógeno, tiene efectos  secundarios importantes. Con  electroacupuntura se logró  reducir el dolor articular hasta en un  40% Centro Oncológico Abramson Universidad de Pensilvania Filadelfia.

v Journal of  tha National Cancer Institute Monographs  2014   nov.-Jun  Mao-HealthDay (c) Derechos de autor 2014,  http://www.nlm.nih gov/medlineplus/

v  Revista Argentina de Acupuntura N°151 jul

2015 pp31-32- La  acupuntura y el ejercicio podrían aliviar el dolor  de las  pacientes de cáncer de mama.

v  Battlefield Acupuncture

Auriculoterapia  protocolo. Richard C.  Niemtzow, MD, PhD, MPH,  COL (Ret) USAF,  MC.

SEQUENCE OF NEEDLES (booth ears)

  1. CINGULATE GYRUS
  2. THALAMUS
  3. OMEGA 2
  4. POINT ZERO
  5. SHENMEN

 

Este protocolo fue presentado para tratamiento de  dolor  agudo y crónico  en  cáncer de  mama por el  Dr.  Richard C.  Niemtzow en  la  Breast Cancer Conference en  el  National Naval Medical Center (NNMC)  en San  Diego, la conferencia, 22 dic. 2008 “battleeld  acupuncture”  Lecture: The  Role  of Acupuncture in Breast Cancer: Medicine or Magic?

La semana pasada, la FDA publicó  los cambios propuestos el  miércoles a  su  plan para educar a los proveedores de atención médica sobre  el tratamiento del  dolor,  que  ahora recomiendan que  los médicos aprendan sobre  el cuidado quiropráctico y la  acupuntura como  terapias que  podrían ayudar a  los  pacientes a  evitar los  opioides. Todavía hay tiempo para detener esto.

David Gorski / 15 de mayo  de 2017

Al dolor  pre  y post  quirúrgico y por  los  distintos tratamientos se agrega el dolor  de las  metástasis, en  mama la  más  habitual es  la  localización en  la columna lumbar.

Acupunct Med   2016;  0:1–6.  Copyright 2016  by British Medical Journal Publishing Group. A crosssectional survey of pain catastrophising and  acupuncture use  among breast  cancer survivors.

ver citas: 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 61).

LA ACUPUNTURA PUEDE ESTIMULAR LA INMUNIDAD CONTRA EL CÁNCER A TRAVÉS DE LA ACTIVACIÓN DE LAS CÉLULAS ASESINAS NATURALES (NATURAL KILLER CELLS)

Cuando se produce la enfermedad hay  una fuerte bajada inmunológica, que le gana a los mecanismos naturales defensivos, los linfocitos B. Y con los distintos tratamientos  que  la paciente recibe, esto aumenta.

En  la  acupuntura, al  insertar la  aguja se  produce un estímulo aferente, a través de fibras nerviosas A delta y C que induce cambios en las  vías ascendentes medulares. Estimulando áreas  como el tálamo y el hipotálamo, con liberación posterior de opiáceos endógenos, por otro lado, a nivel  medular  se  produce una inhibición neuronal en  el asta dorsal en  la  médula espinal, tras el  estímulo con acupuntura, suprimiendo la transmisión del dolor.

Localmente, la  estimulación de  los  receptores nociceptivos cutáneos con  acupuntura  produce cambios en el flujo sanguíneo de la piel y músculos, dados por liberación de sustancias vasodilatadoras.

Evid  Based  Complement Alternat  Med

2004:  1: 41–47. Neural circuits related to somatosympathetic reflexes in  the  gracilethalamiccortex  pathways

Por medio  de la Acupuntura se trata de mejorar la actividad inmune del organismo, aumentando el accionar de  las  Células Asesinas Naturales  (NK), inducido por  la  liberación de  neurotransmisores que  activan a las  mismas, como ser  el Óxido Nítrico, las  Endorfinas (Opiodes), y las  Citocinas. Estos elementos actúan en  los receptores de las  Células NK,  las  cuales son  verdaderas asesinas de células cancerosas o infectadas con virus o bacterias.

  • Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2011, Article ID

481625, 14  pages-Acupuncture May  Stimulate Anticancer Immunity via Activation  of Natural Killer Cells

Esta investigación está basada principalmente en la aplicación de E36,  para lograr los resultados deseados, pero  asimismo aclara que  con la  ayuda de otros  puntos el efecto se ve potenciado, mejorando la acción  de las  Células NK.

En términos de MTC, la inmunosupresión es secundaria a una alteración de la energía de Pulmón, la energía defensiva, que depende también del funcionamiento armónico de la energía del Riñón  y el Bazo.

Los libros  clásicos de MTC especifican 3 puntos acupunturales que  tienen un  papel preponderante en la modulación inmunitaria:

4 IG (Hegu) – 6 PC (Neiguan) -36 E (Zusanli).

  • American Journal of   Chinese  Medicine,

2007, vol. 35,1,pp 35-51-  Effect  of acupuncture treatment on the  immune function impairment found  in anxious women.

En  este  trabajo se comparó la actividad Citotóxica  de la  Células NK,  en  36 mujeres que  sufrían importantes cuadros de Ansiedad, las cuales tenían

3 veces  más  bajo  el nivel  de Células NK,  con respecto  al  grupo control sano  de  20  mujeres. Luego de 10 sesiones, al cabo  de un  mes  de tratamiento, las Células NK mostraban un nivel  citotóxico similar  a las pacientes sanas. Se aplicó  el E 36 (trabajo realizado en España).

Journal of   Traditional  Chinese  Medicine,1998, Vol.  18,1,   pp  55-63-   Effects of  acupuncture on immune response related to opioid- like  peptides.

En  este  trabajo se realizó una investigación con 120 pacientes, los cuales presentaban distintos síndromes de cuadros dolorosos. Todos  los Grupos de Tratamiento recibieron Acupuntura en E36  e IG4, con retención de agujas por 30 minutos.

Se  tomó  sangre periférica del  Grupo Control y de los Grupos de Tratamiento, midiendo en los mismos  el  nivel  de  BetaEndorfina y la  presencia de Células NK.

En esta evaluación se encontró a los 30 minutos el aumento de betaEndorfina, pero más  importante  aún fue  el aumento a los 30 minutos y a las  24 hs, de las células NK en aquellos pacientes que presentaban un  número bajo  de las  mismas. (trabajo realizado en Italia).

  • Evidence Based Complementary and Alternative Medicine 2007, Vol 4,4, pp 447-453

Acupuncture regulates leukocyte subpopulations in human peripheral blood.

En este  trabajo realizaron un ensayo clínico con

17  voluntarios sanos, para  controlar los  niveles de  Células NK,  antes y después de  la  Acupuntura.  Para realizar los controles tomaron sangre del Antebrazo 1 hora antes del  tratamiento y a los 1,

2 y 8 días. Los resultados les  demostraron que  los voluntarios entre los días  1 y 8, aumentaron el número  de  Células NK.  Esto  se  evidenció mediante el aumento de los Marcadores CD16 y CD56- (Este trabajo se realizó en Japón)

Ver citas 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28)

EL LINFEDEMA DEL BRAZO  POST CIRUGÍA

v Caroline A. Smith*, Acupunct. Med. 2014;0,1-

7- Copyright 2014  by  British Medical Journal Publishing Group. (A feasibility study to examine the  role  of acupuncture to reduce symptoms of lymphoedema after breast cancer: a   randomized controlled study.)

v  Revista Argentina de  Acupuntura 149-noviembre 2014  pp 12-14-  El rol de la acupuntura para reducir los  síntomas del  linfedema luego del cáncer de mama; estudio randomizado y controlado.

El  linfedema es  una inflamación resultado del desequilibrio del  sistema  linfático que  no  puede regular los fluidos  y recuperar la  homeostasis. Es una situación crónica que  debilita a la  paciente y afecta su  calidad de vida.  La  causa más  común es la cirugía del  cáncer de mama. Se presenta en  alrededor del  20% de las  pacientes tratadas, es una anormal acumulación de fluidos  ricos  en proteínas en el brazo afectado, que  no logra  su drenaje linfático. Ello favorece la proliferación de bacterias y la infección es habitual. Las  opciones de tratamiento son limitadas.

El  tratamiento  consiste en  lograr disminución de la  inflamación y control del  dolor  que  produce, puede incluir ejercicios, vendajes compresivos en el miembro y /o masaje drenaje linfático hecho  por fisioterapeutas. En este  estudio se evaluó el BIS en

10 cm del  brazo, recientes estudios revelan que  la antigüedad del  linfedema no  implica mayor severidad de la enfermedad. Con el tiempo el volumen del fluido disminuye y aparecen fibrosis, adiposidades, se puede evaluar la movilidad del líquido existente, de acuerdo a lo especificado por  la Sociedad Internacional de Linfología.

En este  trabajo el tratamiento fueron 8 semanas la evaluación se realizó antes y después del mismo. El incremento de líquido extracelular fue evaluado con el BIS  (SFB7  Instrument, ImpediMed, Brisbane, Australia) fue para evaluar la cantidad de volumen  de líquido extracelular en cada  brazo, usando un  protocolo, la  acupuntura  puede estabilizar los síntomas, y no tiene riesgos la seguridad del tratamiento. Los cambios en  el radio del  BIS  (cambios en  el  líquido extracelular)  en  el  grupo acupuntura  tuvieron cambios de rango entre incremento de 0.01, y disminución de 0.30.

En  el grupo control fue de incremento de 0.28 y disminución de 0.43.

Se usaron los siguientes puntos:

  • VC 12 Zhongwan, VC 3 Zhongji, VC 2 Qugu estos puntos regulan a  los  demás vasos  incrementan la circulación linfática y reducen el linfedema.
  • IG 15 Jianyu, SJ 4 Yangchi, P 5 Chize, IG 4

Hegu en el brazo sano  para mejorar la pesadez, la limitación del movimiento y el dolor en el brazo.

  • Otros 3 puntos importantes para tratar el edema de manera bilateral E 36 Zusanli, B 9 Yinlingquan, B 6 Sanyinjiao.

Ver citas: 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 70) 71) 72)

EL ALIVIO  DE LAS TUFORADAS DE CALOR. LA  DEPRESIÓN

El tamoxífeno es un medicamento hormonal que inhibe los  estrógenos y aumenta las  tuforadas de calor,  se administra post  radio o quimioterapia en cáncer de mama. El anastrazol es un  medicamento  oncológico  que  inhibe la  hormona aromatasa  y aumenta las  tuforadas de  calor,  se  administra en cáncer de mama avanzado, recidivante, retrasa la aparición de las metastasis, también se administra cuando hay  metastasis.

La  depresión post  cáncer y en  menopausia es otra concomitancia frecuente difícil de tratar, y coexiste con los trastornos del sueño. Los ansiolíticos, antidepresivos, la  psicoterapia, el yoga,  la  gimnasia,  son opciones terapéuticas.

v CLIMATERIC   2005:8:    243-250   Vasomotor symptoms decrease in  women with breast cancer  randomized to  treatment  with applied relaxation or  electroacupuncture: a  preliminary study.

En  este  trabajo se utilizaron los siguientes puntos de acupuntura:

V 15 Xinshu, V23 Shenshu, V32 Ciliao

C 7 Shenmen, B6 Sanyinjiao, B9Yinlingquan, H 3 Taichong,  PC 6 Neiguan, Du  20 Baihui

v  HealthDay News   | March 28,  By  Alan

Mozes Acupuncture might ease  hot  flashes for breast cancer patients, new italian research.

Este trabajo sobre  190  pacientes con cáncer de mama se realizó en Italia Ospedale di Carpi (Carpi Hospital), en Bologna, a cargo de Dr. Giorgia Razzini. Se dividieron en 2 grupos:

105 dieta ejercicio y soporte psicológico.

85 recibieron 10 sesiones de acupuntura semanales.

La  comparación de ambos grupos dio que  en  el grupo acupuntura  hubo  50%  menos de  tuforadas de calor,  que en el grupo control, estudiados a los 3 meses y 6 meses de concluido el tratamiento.

Ver citas 39) 40) 41) 42) 43) 44) 45) 46) 47)

EL ALIVIO A LA FATIGA, DISNEA EN CANCER

Se  describe como “un  profundo cansancio afectando sobre todos los aspectos de la vida, una sensación de debilidad en todas las  actividades y  partes del  cuerpo, una pérdida de  energía total para vivir”,  y hace  poco fue aceptado como un diagnóstico en la Clasificación Internacional de Enfermedades,

10° modificación de revisión clínica. International Classification of Diseases, 10th  Revision-Clinical Modification.

La fatiga es un  síntoma adverso post  quimioterapia y post  radioterapia, frecuentemente persiste luego de terminar los tratamientos. La fatiga es un complejo  y multifactorial problema, asociado a un correlato emocional, físico, cognitivo, y social.

El  tratamiento es dar  el soporte de descanso y sueño necesario, y bajar el estrés a las  pacientes.

Las  drogas utilizadas pueden ser  corticoesteroides,  acetato megestrol, y físicoestimulantes  como la destro anfetamina, antidepresivos.

v  Journal of  the Society for  Integrative On- cology, 2009:  Vol 7,  Nº1  (Winter), 4-11-  Pilot, Randomized,  Modified, Double-Blind, Placebo- Controlled Trial of Acupuncture for Cancer-Related Fatigue (durante y post  radioterapia).

v Revista Argentina de Acupuntura 150 mar- zo 2015-pp30-32. En  este  trabajo se  utilizaron los siguientes puntos: 3 R   Taixi, 6 B Sanyin- jiao, 4 IG Hegu, 36 E Zusanli, 6 Ren Qihai.

v  JOURNAL OF      CLINICAL     ONCOLO- GY-2004– VOl 22 _ NUMBER 9 _ MAY 1  Acu- puncture  for   Postchemotherapy  Fatigue:  A Phase II Study-

En  este  trabajo se utilizaron los siguientes puntos:

E 36  Zusanli, B8  Diji, B9  Yinlingquan, Ren6, Ren 4

IG 11 Quchi, bilateral si no  hay un  brazo con linfefema

R3  Taixi, R 27 Shufu

v  Complementary Therapies in  medicine

2007,15,228-237-  The   management of  cancer related  fatigue after  chemotherapy with acupuncture and  acupressure: a  randomized controlled trial.

En  este  trabajo se utilizaron los siguientes puntos y aurículo:

IG 4 Hegu, B6  Sanyinjiao, 36 E Zusanli

Ver citas 48) 49) 50) 51) 52) 53) 54) 55)

v LA    NEUROPATIA   PERIFERICA   POST QUIMIOTERAPIA

La  quimioterapia con Doxetacel Paclitasel que se usan en el carcinoma ductal invasivo de mama, deja  un efecto neurotóxico una neuropatía periférica dolorosa que se trata con antidepresivos tricíclicos, pregabalina, gabapentin, y opioides.

Se  han sometido a  acupuntura con  buenos resultados.

v Acupunct Med  Sep 2011, Vol. 29, Nº3, pp 230-

233-

Evaluation of acupuncture in the  management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy.

En  este  trabajo se logró:  mejoría al dormir, re- lajación, reducir stress,  menos medicación, mejor calidad de vida,  se usaron los siguientes puntos.

B6 Sanyinjiao, E 36  Zusanli, H 3  Taichong, IG 4 Hegu, V60   Kunlun, Puntos Bafeng, Puntos Baxie

v  Acupunct Med  2006;  24:87-91 – Acupuncture treatment for chemotherapy induced peripheral neurophaty- a case  series.

Otro   trabajo similar, eran Pacientes tratadas con  carboplatino  y  Paclitaxel,  se  usaron los  siguientes puntos.

VC 6 Qihai, E 36  Zusali, IG 11  Quchi, Puntos

Bafeng, Puntos Baxie

Ver citas 56) 57) 58) 59)

Conclusión: El  tratamiento del  cáncer de  mama es  sufriente para la  mujer que  lo padece, la  acupuntura  puede ayudarla  a  tener  una  sobrevida más  llevadera, y colaborar en sus  posibilidades de sobrevivencia. Es  una medicina complementaria, no es una medicina alternativa, va a complementar los diferentes tratamientos clásicos.

Dra. Perla G Feingold

perlafeingold@gmail.com

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