La influencia de la estimulación de electro acupuntura de pacientes femeninas constipadas

Publicación Nº147 – marzo 2014 –


SELECCIóN: LA INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIÓN DE ELECTRO ACUPUNTURA DE PACIENTES FEMENINAS CONSTIPADAS

Chien- Yue Chen. Ming- Da Ke, Cheng- Deng Kuo, Chien- Hsun Huang, Ya- Hsin Hsueh, and Jing- Rhong Chen

Traducción Dra. Graciela Benenti Otsubo (Secretaria del  Curso Regular de postgrado de la Sociedad Argentina de Acupuntura)

Institute of Electronic Engineering-Graduate School of Engineering Science and Technology
Institute of Electronic Engineering-Graduate optoelectronic
National Yunlin University of Science and Technology, Taiwan
Laboratory of Biophysics-Taipei Veterans General Hospital Medical Research and Education, Taipei, Taiwan
Department of Community and Family Medicine
National Taiwan University Hospital, Yun- Lin Branch, Taiwan

Publicado en The American Journal of Chinese Medicine, 2013, Vol 41, Nº 2,301-313- ( The Influence of Electro-Acupuncture Stimulation to female Constipation Patients)

Abstract

This study aims to examine electro-acupuncture stimulation (EA) assisted therapy with analysis of heart rate variability to understand autonomic nervous activity variability (ANAV) and to track the changes in female patients with constipation. The average ages were 42+/-12 years old. The participants were divided by a single-blind and randomized trial into two groups: the electro-acupuncture point group, and the non electro-acupuncture point group. Both of the groups had eight treatments, once a week. For The electro-acupuncture (EA) group, needles were inserted into Zusanli (E36), Shangjuxu (E37), Tianshu (E25), Shuidao (E28), Guanyuan (VC4) y Qihai (VC6) points. For the sham electro-acupuncture (SA) group needles were inserted into acupoints that were not the ones mentioned for the EA group. While inserting needles, needles were inserted lightly into the participant’s skin and removed quickly (Mock transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS). After an eight week treatment period, the autonomic nervous system activities of the SA group did not show significant differences in their heart rate variability. However, the autonomic nervous system activities of the EA group had continuously increased after each session. The normalized high frequency powers (nHFP) of their autonomic nervous system activities were 26.79 in the first week, and they increased to 32.28 in the fourth week. In the eight week, their nHFP had increased to 37.60 (p<0.05). The normalized low frequency power (nLFP) was 30.81 in the first week. However , it decreased to 25.98 after three weeks of treatment. After the eight –week treatment period, the nLFP decreased to 24.84 ( p< 0.05). After the eight week treatment , the control group did not appear to undergo any physiological change, while the constipation had been improved for the experimental group. It was found that the activation of parasympathetic nervous system in the experimental group increased after the eight week treatment. The effects of such a result on the enhancement of the activation of parasympathetic nervous system and the improvement of constipation should be further discussed.

Introducción

Lane (1999) examinó la función gastrointestinal de hombres y mujeres. Los resultados demostraron que el grado de constipación era mucho mayor en mujeres, cosa que corroboraron los estudios de Joanson (1989) y Sandler (1990). Estos pacientes presentan distensión abdominal si consumen mucha fibra, y efectos colaterales luego de tomar purgantes. Por lo tanto la acupuntura se convierte en otro tratamiento sustituto beneficioso para reducir la constipación y los efectos adversos que sus medicamentos producen. La Broide y Col. (2001) trataron 17 chicos con constipación crónica con acupuntura de seis años de edad aproximadamente y mejoraron mucho las evacuaciones. En nuestro estudio teníamos pacientes del sexo femenino sufriendo constipación de largo tiempo y eran pacientes de acupuntura.

Materiales y métodos

Participantes: Treinta mujeres que sufrían constipación fueron reclutadas por el Hospital Universitario de Taiwan. Fueron categorizadas, randomizadas y a simple ciego en dos grupos. Un grupo control y un grupo de estudio. En el grupo de estudio eran 14 (de alrededor de 40 años) y en el segundo eran 16 (de alrededor de 41 años).

Los criterios de inclusión fueron
Uso de magnesia, una tableta tres veces por día.
Usaban Dulcolax o Sennoside , una tableta por día
Usaban mas de dos tabletas de Dulcolax Magnecia Lactulosa o Normacol
Tratamiento con enema , mas de una vez por semana
Tiempo promedio de defecación.

Los criterios de eliminación fueron
Participantes que sospechaban que tenían cancer colorrectal, fístula anal , absceso, fisura, u otro diagnóstico de tipo obstructivo.
Pacientes que tenían una historia de desordenes mentales durante el pasado año.
Participantes con intestinos sangrantes o infección aguda.
Con trastornos funcionales de hígado o riñón tales como recibir hemodiálisis, o sufrir de cirrosis.
Participantes embarazadas o en lactancia.
Participantes que tuvieron reacciones negativas a la acupuntura o a la estimulación eléctrica.

Participantes que tomaban medicamentos para el infarto miocárdico, diabetes, fallo renal, antidepresivos.

Procedimiento

Para el grupo de estudio ( EA): se los dejaba tres minutos descansando y luego se les tomaba un electrocardiograma de 10 minutos. Luego descansaban tres minutos previos a una sesión de electro acupuntura de 20 minutos. Después de sacadas las agujas se descansaba tres minutos y se hacia un electrocardiograma de 10 minutos.
De acuerdo a la búsqueda de artículos de alisada para la constipación se utilizaron los siguientes puntos Zusanli (E36), Shangjuxu (E37), Tianshu (E25), Shuidao (E28), Guanyuan (VC4) y Qihai (VC6) ( Xien et al., 1992; Ross;1995).
Luego de insertada cada aguja se buscó la sensación “ DEQI” , luego se colocó los cables electrónicos con corrientes de 5 a 10 MA a la frecuencia de 15HZ.

Los puntos del grupo control (SA) estaban a una distancia alejada de los mencionados puntos y se utilizan TENS para estimulación eléctrica, que luego que el paciente siente la estimulación eléctrica se apaga el aparato, que queda así por veinte minutos. Ambos tratamientos duran 20 minutos.

Se les solicitó a los pacientes no utilizar otra medicación durante el procedimiento. El tratamiento duró ocho semanas para ambos grupos. Se tomó las señales de ECG 10 minutos de cada paciente en la primera, cuarta y octava semana. Los cambios del sistema autónomo de cada paciente en todo el  tratamiento pueden conocerse por los cambios cardiacos que se produzcan. A cada participante se le pidió que transcribiera los tiempos de defecación durante el tratamiento. Basado en los datos ECG y su reporte de tiempo defecatorios, tratamos de evaluar la relación entre constipación y cambios cardiológicos en el paciente.

Medidas del ECG

Durante el proceso del estudio no se les permitió a los participantes tomar bebidas que contuvieran cafeína 24 horas antes de tomar el ECG. Se los tomó acostado, despierto y con el cuerpo relajado. Todos los participantes se les practicó ECG entre la 1.30 a las 6.00 pm.

Análisis de las variables del ECG

Tomamos el intervalo R-R. Si el paciente tiene trastornos del seno, arritmia o trastornos de las camaras, el intervalo R-R se eliminará. Se analizo con análisis espectral y por Fast Fourier Transform (FFT).

Resultados

Estudiamos los efectos de la acupuntura para tratamientos de la constipación en dos grupos, uno de electro acupuntura y otro control durante ocho semanas. Al mismo tiempo comparamos los reportes del tiempo defecatorio cada semana.
Figuraban dos muestras de participantes luego de una semana, cuatro semanas y ocho semanas.
El resultado del tratamiento luego de la primer semana mejoró significativamente ( p < 0.05). en las siguientes 4 semanas también aumentó (p <0.05). mientras que el grupo sin electro acupuntura mejoró la primer semana, pero no la cuarta.

Cuestionario de los participantes sobre la defecación

Se les pidió a los participantes contestar preguntas sobre su defecación con la escala de LIKERT de 5 puntos cada vez que eran tratados. Luego de 4 semanas de tratamiento el grupo de electro acupuntura mejoró un 50,2% mientras que el otro grupo mejoró un 33,1% luego de las 8 semanas el grupo de electro acupuntura mejoró un 93,4% mientras que el grupo de no electro acupuntura un 64,63%.

Discución

Los resultados de estos dos grupos mostraron significativas diferentes. Los reflejos neurosensoriales gastrocólicos, duodenocólico, enterogástrico, etc se transforman a través de la columna espinal por los nervios simpáticos. Las posibilidades de adaptación, aumentan las posibilidades de defecación.
Los resultados demostraron que los efectos de los nervios parasimpáticos y el efecto defecatorio fue incrementados por la electroacupuntura en la octava semana de tratamiento.
Este estudio utilizó los puntos relacionados con intestino y estomago- Zusanli (E36), Shangjuxu (E37), Tianshu (E25), Shuidao (E28), Guanyuan (VC4) y Qihai (VC6) .

La mejoría a lago plazo sobre la constipación no fue tan obvia pero la electro acupuntura puede aumentar el peristaltismo y mejorar la constipación por la activación del sistema parasimpático. Aunque su relación requieren mayores estudios.

Cualquier inquietud contactar a Chien- Yue Chen
Institute of Electronic Engineering- National Yunlin 
University of Science and Technology,
Nº 123.Sec 3 University Rd, Douliou, Yunlin Country,Taiwan 64002, ROC.
Tel:(+886) 5-534-2601 (ext 4344),Fax: .(+886) 5-532-1792,
e-mail: chencyue@yuntech.edu.tw

Traducción y resumen:
 Dra Graciela Benenti Otsubo
Secretaria del  Curso Regular de postgrado
De la Sociedad Argentina de Acupuntura




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