Acupuntura en el tratamiento de la xerostomía – Reporte clínico

Publicación Nº141 – junio 2012 – pp 30-32


SELECCIóN: LA ACUPUNTURA MANUAL MEJORA LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CANCER y XEROSTOMIA INDUCIDA POR RADIACION

Jung Hyo Cho, OMD.*;Weon Kuu Chung MD.; Weechang Kang PhD; Sun Mi Choi OMD; Chong Kwang Cho OMD; Chang Gue Son PhD.
Traducción Dra. Graciela Benenti Otsubo

*East-West Cancer Center, Dunsan Hospital of Oriental Medical College, Daejeon University, South Korea
Department of  Radiation Oncology, Konyang University Hospital, Daejeon, South Korea
Department of Information Statistics, Daejeon University, South Korea
Publicado en The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2008,Vol.14, Nº5,pp 523-526- ( Manual Acupuncture Improved Quality of Life in Cancer Patients with Radiation Induced Xerostomia)

*Estudiante de Posgrado Maestría en Medicina Alternativa Area Acupuntura y Medicina Tradicional China-Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia- Resumen de trabajo
**Docente Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia

Publicado en Revista Internacional de Acupuntura, abr-jun2012pp58-62 ( Potentialities of the effects of acupuncture on natural killer cell activity in patients with breast cancer.

Abstract

Purpose: Radiotherapy-induced xerostomia seriously reduces the quality of life (QOL) for patients with head and neck cancer. This study aimed to investigate the effects of manual acupuncture on objective and subjective assessment of symptom changes in patients with cancer who have    with radiation –induced xerostomia.

Materials and methods: Twelve (12) patients with radiation-induced xerostomia were randomized into 2 groups ( real or sham acupuncture). Acupuncture was conducted twice  weekly for 6 weeks in a single-blind setting. The effect was evaluated by measuring whole salivary flow rates ( stimulated and unstimulated) and questionnaire-based assessment of subjective symptoms pre-and post-treatment (3 and 6 weeks after acupuncture treatment).

Results: Both groups showed a slight increase in whole salivary flow rates, with no significant difference between them. However, real
acupuncture markedly increased unstimulated salivary flow rates, and improved the score for dry mouth according to the xerostomia  questionnaire, by 2.33 points versus 0.33 in the controls.

Conclusions: Our results showed the significantly meaningful amelioration of the subjective sensation of xerostomia closely associated with QOL in patients with head and neck cancer treated with radiation.

Introducción

La xerostomía inducida por radioterapia es un importante problema medico que reduce seriamente la calidad de vida en pacientes con cáncer de cabeza y cuello.
El tratamiento con acupuntura es una intervención valida que puede acarrear algunos beneficios clínicos sin grandes efectos colaterales, en pacientes con xerostomía post radiación.
Un estudio reporta que la acupuntura tiene efectos a largo plazo mejorando los síntomas, pero su eficacia en general es controversial , porque no hay datos objetivos y no se puede explicar su mecanismo de acción. En este estudio, buscamos proveer datos preliminares para demostrar su utilidad.
Seleccionamos los puntos E6, IG 4, E 36, B 6 que han sido comúnmente usados en pacientes con xerostomia en las clínicas orientales coreanas. Mediremos la secreción salival y los cambios de distintos síntomas.

Pac Edad/gen. T. desde irradiación meses Ubica
ción tumoral
Esta
dio
Max. dosis cGy V 38 % operation CTx
RA1 72/ M 5 Úvula Ilae 4140 50 +
RA2 46/ F 14 Naso
farinx
T4N0M0 5300 100 +
RA3 46/ M 42 Naso
farinx
T4N2bM0 5016 75 +
RA4 50/ M 46 Naso
farinx
T1N2M0 5100 100
RA5 41/ F 29 Lengua T2N1M0 5040 100 +
RA6 40/ M 76 Úvula T2N2M0 5040 56 +
SA7 44/ M 4 Naso
farinx
T4N2M0 5160 100 +
SA8 56/ M 2 Lengua T1N1M0 5040 70 + +
SA9 46/M 4 úvula Ilac 5040 75 +
SA10 37/M 60 Naso
farinx
T2N0M0 5580 72,6 +
SA11 57/M 9 Para
tiroides
T2N0M0 5580 50
SA12 52/M 12 Para
tiroides
TxN1M0 5040 50

 

La mayor parte de los pacientes había recibido radiación en las glándulas parótidas en forma bilateral, pero SA 11 y SA12 solo de un lado.
RA: 1-6 grupo de acupuntura real
SA: 7 a 12 grupo ficticio de acupuntura
T N M : Tumor , nódulo, metástasis
V38:  volumen de la glándula parótida que recibió mas de 38 Gy
CTX:  quimioterapia
Lilac fue clasificado por Ann Arbor

Materiales y Métodos

Se reclutaron pacientes con historia de radioterapia ( mínimo de dosis mayor a 38 Gy, y expuestos en el volumen de la glándula parótida en más del 50%) por su cáncer de cabeza y cuello. Los pacientes con metástasis a distancia o con trastornos inflamatorios que requerían tratamiento medico se excluyeron .
Este estudio fue aprobado por el Instituto de Revisión del Hospital Dussan Oriental de la Universidad de Daejeon y del Hospital  de la Universidad de Konyan , y monitoreado por el Instituto de Medicina Oriental de Corea.

Tratamiento Acupuntural

Los pacientes fueron divididos en grupos de acupuntura real (RA) o falsa (SA), grupos usando randomización en bloque.
Fueron tratados dos veces por semana durante 6 semanas ( 20 minutos de tratamiento) . La acupuntura Real ( RA) fue efectuada en el punto 6 E ( jiache , localizado en la mejilla, a una distancia anterior y superior al Angulo del maxilar ) 4 IG ( Hegu, localizado en el dorso de la mano entre el 1° y 2° metacarpianos ), 36 E ( Zusanli, localizado en la pierna , y  un dedo de distancia lateral a la cresta anterior de la tibia), 6 B ( Sanyinjiao, localizado  10cm directamente por arriba del maleolo interno en el borde posterior de la tibia ).
Estos puntos fueron seleccionados  por su acción teórica de los meridianos y su influencia sobre las glándulas salivares, en su fluidos o elementos líquidos del cuerpo sobre el yin mismo del cuerpo. La acupuntura falsa (SA) fue realizada en un radio 2 cm fuera de los puntos reales.

Medición del fluido salivar y cambios de los síntomas subjetivos

El flujo salival y los cambios en los síntomas fueron evaluados a las 0, 3 y 6 semanas. Luego del tratamiento con acupuntura, sin comer ni tomar por 1 hora, para no estimular la secreción salival. Lo midieron por expectoración de saliva durante 1 minuto, 5 veces, y se calculó el promedio.
Se les hizo un cuestionario  ( XQ) , consistente en 4 preguntas para los problemas con las funciones comunicacionales :
Hablar 🙁 Necesitar beber agua para hablar? ).
Comer: (Necesita beber liquido par tragar sólidos? ). Ordinario 🙁 Necesita beber liquido en cualquier momento?) .
Del sueño: ( Tiene dificultades en iniciar el sueño por su boca seca en la noche?).
Todas las preguntas tenían una gradación de una escala del 1 al 4 para no, para nada, pocas veces no, pocas veces si, frecuentemente, con mayores grados de síntomas, mas  score.

Resultados y discusión

Como se puede ver en el cuadro, luego de la estimulación con acupuntura real  mejoró el score significativamente.
Estos resultados muestran un incremento de la secreción salival, lo que indican que la acupuntura tiene una contribución al mejoramiento de la calidad de vida ( QOL) a los pacientes con xerostomía .
En general se ve una mejoría en los pacientes con xerostomía inducida por radiación . Nuestro estudio tuvo algunas limitaciones para una mejor validación de los efectos y es por el limitado numero de pacientes. De todos modos mejoraron mucho los síntomas.

                                   Valoración de cambios ( valores observados )
Semanas Acup.  real Acup. falsa
0 0(13,5+-3,56) 0 ( 7,67+-0,82)
3 1,33 +- 1,97 ( 12.17+-4.67) 0,33+-0,82(7.33+-1.37)
6 2,33+-2,25(11.17+-4.31) 0,33+-0,82(7.33+-1.37)

Valores obtenidos mas su desviación standard.

Cualquier inquietud contactar a
Chang Gue Son PhD
Department of Oriental Medicine
East-West Cancer Center,
Dunsan Hospital of Oriental Medical College, Daejeon University,
1136 Dunsan-dong, Seo-gu
Daejeon 302-122
South Korea
e-mail: ckson@dju.ac.kr

Traducción y resumen:
Dra Graciela Benenti Otsubo
Secretaria del  Curso Regular de postgrado
De la Sociedad Argentina de Acupuntura




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