Publicación Nº122 – septiembre 2007
SELECCIóN: LA ACUPUNTURA EN EL DÍA DE TRANSFERIR EL EMBRIÓN, EN LA FERTILIZACIÓN IN VITRO, MEJORA LA POSIBILIDAD REPRODUCTIVA EN MUJERES INFÉRTILES: UN ESTUDIO RANDOMIZADO – Red Medline
Lars G. Westergaard MD, Ph D*,
Qunhui Mao, MD**, Marianne Krogslund*,
Steen Sandrini***, Susan lenz, MD, Ph D*, and Jorge Grinsted, MD, Ph D*
*Fertility Clinic Trianglen, **Holistic Acupuncture Clinic,***Sandrini Acupuncture, Denmark
Publicado en Fertility and Sterility 2006,vol 85,1341-6, Nº5, May 2006 (Controversy: Acupucnture- Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial)
Resumen y comentario: Dra Perla G. Feingold
SUMMARY:
To evaluate the effect of acupuncture on reproductive outcome in patients treated with IVF/ intracytoplasmic sperm injection (ICSI). One group of patients received acupuncture on the day of ET, another group on ET day and again 2 days later (i.e., closer to implantation day), and both groups were compared with a control group that did not received acupuncture.
Design: Prospective , randomized trial.
Setting: Private fertility center.
Patients: During the study period all patients receiving IVF or ICSI treatment were offered participation in the study. On the day of oocyte retrieval, patients were randomly allocated ( with sealed envelopes) to receive acupuncture on the day of ET (ACU 1 group, nº 95), on the day and 2 days later (ACU 2 group, nº91), or no acupuncture (control group, nº87).
Interventions: Acupuncture was performed immediately before and after ET (ACU 1 and 2 groups), with each session lasting 25 minutes; and one 25 minute session was performed 2 days later in the ACU 2 group.
Main outcome measure: Clinical pregnancy and ongoing pregnancy rates in the tree groups.
Results: Clinical and ongoing pregnancy rates were significantly higher in ACU 1 group as compared with controls (37 of 95 -39%), vs ( 21 of 87 – 26%), and ( 34 of 95 – 36%) vs ( 19 of 87 – 22%). The clinical and ongoing pregnancy rates in the ACU 2 group ( 36% and 26% ) were higher than in controls, but the difference did not reach statistical difference.
Conclusions: Acupuncture on the day of ET significantly improves the reproductive outcome of IVF/ ICSI, compared with no acupuncture. Repeating acupuncture on the day + 2 provided no additional beneficial effect.
RESUMEN
Este estudio fue realizado en una Clínica privada dedicada a tratamientos de fertilización en Copenhagen Dinamarca, desde marzo de 2003 hasta junio de 2004.
Durante ese período cuando las pacientes comenzaban sus tratamientos de estimulación hormonal para someterse a In vitro fertilization (IVF) intracytoplasmic sperm injection (ICSI), IVF/ ICSI, método de fertilización in vitro mediante la inyección intra-citoplasmática de esperma, se las invitaba a participar en esta experiencia y dar su consentimiento escrito, pues la acupuntura aumenta las posibilidades de éxito de estos métodos de fertilización, como luego se demostró. Esto era independiente del diagnóstico de infertilidad de cada una.
De acuerdo a la MTC el Riñón domina el sistema reproductivo, el Hígado regula el Qi ( energía vital ), y el Bazo y el Estomago son fuentes de Qi y sangre.
B6 Sanyinjiao es el punto de cruce de los 3 meridianos Yin y es el punto llave del tratamiento de la infertilidad. Utilizando B6 Sanyinjiao, B8 Diji, B10 Xuehai, E36 Zusanli, y E29 Guilai para lograr mas perfusión de la sangre, y mas energía hacia el útero. IG 4 Hegu y H3 Taichong para abrir los meridianos y calmar la mente. Se combinaron con PC6 Neiguan y DU20 Baihui para relajar a la paciente.
Se seleccionaron 300 pacientes, algunas de las cuales no pudieron terminar la experiencia por distintas causas médicas, fueron divididas en 3 grupos de 100.
En el Grupo 1 de 95 pacientes recibieron acupuntura en el día de la transferencia del embrión al útero (ET) antes y después de la misma, en el Grupo 2 de 91 pacientes recibieron el mismo tratamiento el día de la transferencia del embrión (ET) y 2 días mas tarde recibieron otra sesión de acupuntura, y en el Grupo 3 de 87pacientes o grupo control, no recibió tratamiento con acupuntura.
En el Grupo 1 la A se realizó antes y después de la implantación del embrión ( que se realiza 3 días después de la extracción del óvulo a la paciente) las sesiones fueron de 25 minutos y los puntos utilizados: DU20Baihui, E29 Guilai, B8 Diji, B6 Sanyinjiao, PC6 Neiguan e H3 Taichong.
Y los puntos luego de la implantación fueron: E36 Zusanli, B6 Sanyinjiao, B10 Xuehai e IG4 Hegu.
En el Grupo 2 el mismo protocolo utilizado para el Grupo 1 en el día de la transferencia del embrión (ET), pero este grupo recibió una sesión de acupuntura más, a las 48 hs, 2 días mas tarde, o sea a 5 días de la extracción del óvulo.
Los puntos usados fueron DU20 Baihui, Ren3 Zhongji, E29 Guilai, B10 Xuehai, B6 Sanyinjiao, E36 Zusanli, IG4 Hegu
Estos puntos fueron elegidos pensando en favorecer la perfusión de la sangre en el útero, relajar a la paciente, y conseguir la receptividad del endometrio para lograr el implante del embrión.
Los porcentajes de embarazo logrados a posteriori fueron mucho mas altos en ambos grupos 1 y 2 que recibieron acupuntura que en el grupo control, concluyéndose que con la sesiones de acupuntura solamente antes y después de la transferencia del embrión (ET) en ese solo día, los resultados eran tan o mas satisfactorios que en el grupo 2, en que recibieron una 3ª sesión de acupuntura 2 días después.
En el Grupo 1 de 95 pacientes embarazaron 37 o sea un 39% comparando con el Grupo 3 de 87 pacientes ( control ) sin acupuntura embarazaron 21 o sea el 26 %, y llegaron al parto 34 de 95 o sea un 36%, comparando con el Grupo 3, 19 de 87 o sea un 22%. (37 de 95, 39%, vs 21 de 87, 26%, y 34 de 95, 36%, vs 19 de 87, 22%).
En el Grupo 2 de 91 pacientes comparando con el Grupo 3 de 87 pacientes ( control ) sin acupuntura las diferencias fueron de 36% a 26%.
CONCLUSION
La acupuntura realizada solo en el día de la implantación del embrión (ET) es suficiente para aumentar notablemente la posibilidad de éxito de los métodos de IVF / ICSI de reproducción asistida, en cuanto a lograr el embarazo y llegar a termino, y repitiendo la sesión 2 días mas tarde no se consigue un efecto mayor.
Consultas y comentarios:
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Lars G. Westergaard MD, Ph D
Fertility Clinic Trianglen,
Lundevangsvej 12, Hellerup DK-2900, Denmark
Fax: 45-3940-7075
e-mail: I.g.westergaard@dad.net.dk
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