Publicación Nº115 – noviembre 2005
SELECCIóN: ANALGESIA POR ACUPUNTURA Y CESAREA
C. Vallette*, J.E.H.Niboyet*, M .Imbert- Martelet*, Jacques F. Roux**
*St. Monique Lying – In Hospital, Marseille, France
**Department of Obstetrics and Gynecology, Michigan State University
Publicado en The Journal of Reproductive Medicine, vol 25, N° 3, Septiembre 1980
Transcripción, resumen y comentarios: Dr Luis Wolman
Summary: the application of acupuncture anesthesia in obstetrics is discussed and reviewed. Of 14 patients delivered by cesarean section under acupuncture, 8 (57%) felt no pain, and 6 did not go through the entire procedure without other supplementary anesthesia. The failure and success rates are reviewed. It is suggested that the technique be evaluated further because with acupuncture the fetus and mother are completely protected from secondary effects of general or regional anesthesia.
La anestesia farmacológica causa 2000 muertes por año en Francia, obviamente no todas obstétricas, pero si se evita la anestesia general, algunas muertes maternas serían evitadas, en las cesáreas.
La Acupuntura ( A ) es segura para la madre y el feto.
Para realizar la Analgesia Acupuntural se utilizan tres sitios:
a) Periféricos : IG 4 – Hegu – MC 6 – Neiguan – B 6 – Sanyinjiao
b) Auriculoterapia : Utero- Shenmen –Pulmón –Subcortex- Simpático
c) Locales : 2 agujas largas subcutáneas a cada lado de la incisión.
Se utiliza estimulación eléctrica, con corriente alterna, voltaje 40-100 mv y una frecuencia de 2- 5 Hertz.
Existe un período de latencia de 30-60 min. para obtener analgesia. Esta puede llegar a durar 2 días.
El voltaje se aumenta según la tolerancia para obtener un efecto máximo.
Al principio los autores usaban fármacos en la premedicación, luego estos fueron evitados, se evaluaba la analgesia interrogando sobre la sensación subjetiva de cada paciente, y en forma objetiva observando si había movimientos, o realización involuntaria de la maniobra de Valsalva.
Si falla la analgesia aparecen también: nauseas, vómitos, sudor frío, y piernas frías durante el dolor como manifestaciones de estimulación autonómica.
El método fracasó en el 43% de los casos (6 de 14).
Las contraindicaciones absolutas son:
Emergencias maternas o fetales, dado el tiempo de latencia necesario para iniciar la acción.
Entre las ventajas del método se cuenta:
• A ) la paciente está conciente y participa del nacimiento de su hijo.
• B )No existen afectos secundarios.
• C ) La actividad intestinal no es inhibida por la cirugía, lo que permite una precoz alimentación oral.
Los autores consideran que un 60 % de las cesáreas se podrían realizar con analgesia acupuntural.
Conclusión:
Los autores demuestran que una proporción de mujeres podrían beneficiarse de esta practica, la cual requiere pacientes colaboradores, emocionalmente estables, y adecuadamente informados.
Cualquier información contactar a:
C. Vallette, St. Monique Lying – In Hospital, 13285,
Marseille, France
Traducción y resumen: Dr Luis Wolman
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